Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей преследует главную цель: восстановление нормальной проходимости артерий и устранение гипоксии тканей ног в результате устранения атеросклеротических изменений стенок сосудов.

Без своевременного медицинского вмешательства облитерирующий атеросклероз ног грозит закончиться ампутацией конечностей и инвалидностью 1-2 группы. По данным медицинской статистики, таково печальное будущее 25% больных этим недугом.

Механизм развития и стадии болезни

Данное заболевание формируется постепенно и прогрессирует в течение длительного времени до наступления необратимых изменений:

лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

  • Сначала на внутренней стенке артерий ног появляются очаги холестериновых отложений. На первых порах они имеют вид почти плоских образований на сосудистой стенке, но затем на них наслаиваются все новые и новые пласты липидов – так образуются выступающие в просвет сосуда атеросклеротические бляшки.
  • По мере разрастания атеросклеротических бляшек изменяется кровоток в пораженной артерии: просвет сосуда неизбежно сужается и течение крови затрудняется.
  • Если артерия закупоривается более чем наполовину – кровоснабжаемые ею ткани начинают испытывать нехватку кислорода и питательных веществ или гипоксию.
  • В результате длительной некупируемой гипоксии ткани постепенно отмирают – так начинается гангрена ног, которая в запущенных случаях лечится только хирургическим путем.
  • В отдельных случаях образовавшиеся в сосудах ног атеросклеротические бляшки могут оторваться и с током крови попасть в другие мелкие сосуды, закупорить их, спровоцировав тем самым инсульт или инфаркт.

Выделяют несколько стадий облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей:

Стадия болезни Клинические проявления Возможные способы лечения и прогноз
1 — начальные проявления Появляются самые первые признаки поражения конечности: больная нога может стать чуть бледнее и холоднее на ощупь, быстрее уставать по сравнению со здоровой. Лечение медикаментозное. Прогноз благоприятный.
2 — перемежающаяся хромота В начале этой стадии больной может пройти чуть более 200 м – после чего начинает сильно хромать и не может двигаться дальше без передышки. По мере прогрессирования болезни больной начинает хромать после пройденного расстояния до 200 м. Лечение медикаментозное. Прогноз благоприятный при своевременном начале лечения и его систематичности.
3 — интенсивная боль Боль в пораженной ноге не покидает пациента даже в состоянии покоя. Ходьба осуществляется только при помощи палок или костылей на очень небольшие расстояния. Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный в большинстве случаев.
4 — гангрена и трофические язвы Ткани на больной ноге начинают отмирать, появляются трофические язвы, очаги некротических изменений, развивается гангрена. Ампутация конечности с последующей инвалидностью.

Причины возникновения и провоцирующие его факторы

Причиной заболевания является нарушение нормального жирового обмена, в результате чего в организме продуцируется избыточное количество «вредного» холестерина, который не утилизируется вовремя и поэтому оседает на стенках сосудов.

Медики утверждают, что эта патология тем вероятнее сформируется у того, кто:

  • имеет избыточный вес;
  • болеет сахарным диабетом или другими эндокринными патологиями;
  • страдает от серьезных сердечно-сосудистых заболеваний: гипертонии, ишемической болезни сердца;
  • имеет повышенный уровень холестерина по результатам нескольких лабораторных исследований;
  • ведет нездоровый и малоподвижный образ жизни, курит;
  • слишком нагружает свои ноги в результате тяжелого физического труда или занятий спортом.

Дополнительными факторами риска являются:

  • возраст – чем пациент старше, тем вероятность появления болезни выше;
  • пол – женщины болеют втрое реже мужчин;
  • неблагоприятная наследственность;
  • травмы ног или их проникающие ранения в прошлом.

Симптомы и признаки облитерирующего атеросклероза ног

Симптомы облитерирующего атеросклероза становятся заметны только тогда, когда кровоснабжение тканей ног значительно ухудшается.

Первыми признаками неблагополучия артериального кровоснабжения ног являются:

  • Нарушения чувствительности в ногах в виде периодически возникающего чувства онемения, мурашек или покалывания. При этом дискомфорт может возникнуть только на отдельных участках ноги или по всей ноге целиком и длиться от нескольких секунд до получаса.
  • Нарушения терморегуляции в пораженной конечности. При этом больная нога всегда мерзнет, наощупь она холоднее, чем здоровая конечность.
  • Нарушения трофики тканей выражаются в виде побледнения и синюшности кожи на больной ноге, выпадения волос и постоянного слущивания эпителия на ней. По сравнению со здоровой конечностью на больной ноге долго заживают любые ранки.
  • На более поздних стадиях болезни можно заметить ослабление и практически полное исчезновение пульса на больной ноге.
  • По мере усугубления недуга появляются и нарастают болевые ощущения в ноге, невозможность ходить на далекие расстояния, хромота при ходьбе.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Ведущее место при диагностике начальных стадий облитерирующего атеросклероза занимает не клинический осмотр и не сбор анамнестических данных, а инструментальные и лабораторные методы исследования:

Метод исследования Возможные результаты при облитерирующем атеросклерозе
Анализ крови высокий уровень холестерина, повышенное содержание тромбоцитов
Ультразвуковое исследование сосудов с допплером патологическое изменение кровотока в артериях пораженной конечности
Ангиография рентгеновское исследование сосудов ног с применением контрастного вещества, при котором будут обнаружены сужение просвета и изменение контура внутренней стенки сосудов
Реовазография изменение кровотока в сосудах, регистрируемое с помощью электродиагностического прибора
Томография высокоточный метод исследования, который применяется в большинстве случаев только перед хирургическим вмешательством

Методы лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Лечение должно быть постоянным и систематическим, чтобы предотвратить усугубление патологии и развитие тяжких осложнений. На практике применяются:

  • Терапия соответствующими медикаментами. Используются препараты для понижения уровня холестерина (статины), противотромботические (антиагреганты) и сосудорасширяющие (вазодиляторы) лекарства, витамины и антиоксиданты.
  • Физиотерапевтические средства, среди которых наибольшим эффектом обладают баро- и озонотерапия, электро- и лазеротерапия. Все физиотерапевтические манипуляции проводятся только вкупе с медикаментозным лечением, под наблюдением и по рекомендации лечащего врача.
  • Хирургическое вмешательство показано при третьей и четвертой стадиях болезни, редко раньше и только для того, чтобы по возможности избежать ампутации конечности.

Операция может быть эндоскопической и малоинвазивной: в таком случае проходимость пораженного сосуда восстанавливают с помощью балонной ангиопластики, стентирования или криопластики.

Иногда приходится проводить открытую операцию для того, чтобы сохранить больному его ногу: шунтирование или протезирование артерии, удаление части артерии вместе с тромбом.

Каждому четвертому пациенту приходится удалять пораженную атеросклерозом ногу, так как восстановить её функции не представляется возможным.

К каким врачам обращаться?

При обнаружении самых первых клинических признаков атеросклероза необходимо сразу же обращаться к врачу: флебологу или сосудистому хирургу.

Не стоит бояться того, что врач сразу же посчитает необходимым ампутировать ногу. Ампутация конечности проводится только в очень запущенных случаях, когда пациент на протяжении долгого времени игнорировал нарастающие симптомы болезни, не обращался к врачу или безответственно относился к назначенному лечению.

Если больной заметит тревожные симптомы недуга вовремя и сразу же обратится к врачу – прогноз его лечения будет довольно благоприятным и инвалидности удастся избежать.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Уведомлять
wpDiscuz