Препараты для лечения гипертиреоза

Правильная схема лечения гипертиреоза медикаментозными препаратами и точно подобранные дозировки предотвратят развитие серьезных осложнений, снизят угрозу раковых перерождений узлов в щитовидной железе.

Гипертиреоз – серьезное и опасное заболевание, начальные симптомы которого могут проявляться постепенно и скрыто, но ими нельзя пренебрегать.

Что это за болезнь?

Гипертиреоз – совокупность патологических состояний в организме, проявляющихся при аномально интенсивной работе щитовидной железы (гиперфункция).

При этом изменения в составе крови обнаруживают большой избыток гормонов, выработанных щитовидной железой. Отсюда еще одно название этого заболевания – тиреотоксикоз, что означает интоксикацию тиреоидными гормонами всего организма.

Причины

Основными причинами гипертиреоза считают:

гипертиреоз

  • диффузный токсический зоб или патологическое разрастание щитовидной железы (так называемая Базедова болезнь), развивающихся по причине патологически большой продукции аутоиммунных антител, направленных против нормальных тканей и приводящих к их разрушению. Это провоцируется дисбалансом работы иммунной системы и реакции организма. При этом вырабатывается аномальный белок, вызывающий чрезмерную активность щитовидки.
  • узловой токсический зоб (так называемая болезнь Пламмера), когда в тканях железы формируются узлы (наблюдается гораздо реже);
  • тиреоидит или хронические воспаления щитовидной железы различного генеза;.
  • искусственно вызванный гипертиреоз, спровоцированный передозировкой медикаментов, содержащих тиреоидные гормоны;
  • инфекции, генные мутации, негативное воздействие определенных факторов внешней среды;
  • избыточное продуцирование гормонов после чрезмерного употребления йода;
  • перенесенные психические травмы, нервные и психологические стрессы.

Симптоматика

Проявления тиреотоксикоза возникают в связи с переизбытком гормонов трийодтиронина – Т3 и тироксина – Т4, что вызывает патологическое ускорение обменных процессов и такой же анормально быстрый расход энергии в организме. Это проявляется в следующих симптомах:

  • интенсивная работа потовых желез;
  • быстрый сброс массы тела: активизированный обмен веществ вызывает потери энергии, которые не успевают восполниться пищей;
  • тахикардия до высоких цифр, одышка, неприятные боли в области миокарда;
  • разрастание соединительных тканей железы вплоть до проявления зоба;
  • упорное повышение кровяного давления;
  • сильная мышечная утомляемость;
  • дрожь тела и тремор пальцев рук;
  • отечность, мешки под глазами, выраженное набухание ткани век;
  • выпячивание глазного яблока при увеличении щели глаза (выпученность глаз);
  • гиперпигментация на коже век, которые становятся коричневатого цвета;
  • частая диарея, и абдоминальные боли;
  • ощущение приливов жара и непереносимость повышенных температур;
  • мучительные приступы жажды и голода;
  • длительное повышенная температура тела (примерно 37.5), влажная и горячая на ощупь кожа;
  • уменьшение массы тела и нарушения строения костных тканей;
  • сбои в месячных циклах или аменорея у женщин, снижение либидо и потенции у мужчин, бесплодие.

Неполадки со стороны нервной системы выражаются в форме:

  • повышенной психической возбудимости;
  • нервозности, слезливости;
  • эмоциональной неустойчивости;
  • бессоннице и частой раздражительности;
  • ухудшении концентрации внимания.

Лечение гипертиреоза

Стратегия лечения гипертиреоза направлена на медикаментозное снижение продуцирования тиреоидных гормонов и сохранение достигнутого уровня.

Из трех существующих методов лечения (лекарственный, хирургический, использование радиоактивного йода) чаще всего применяется медикаментозный с применением антитиреоидных препаратов.

Выбор метода и дальнейшей схемы лечения зависит от возраста, причины гипертиреоза, количества продуцируемого гормона, дополнительных заболеваний, наличия беременности. Каждый вид терапии имеет свои достоинства и риски. В некоторых случаях используют комбинацию нескольких видов лечения.

Лекарственные препараты при гипертиреозе и как их принимать

Основные виды медицинских препаратов, назначаемых при лечении.

Антитиреодные средства

Пропилтиоурацил, Карбимазол, Метизол, Тиамазол, Тирозол, Мерказолил

Общее действие этих препаратов при лечении гипертиреоза: подавляют выработку гормонов, используются при небольшом увеличении железы.

Прием: продолжительный, содержание гормонов приходит в норму к 5 – 6 неделе терапии. После этого в течение года проводят стабилизационное лечение с использованием малых доз, чтобы удерживать их концентрацию на нужном уровне. Требуется регулярное наблюдение состояния больного и корректировка дозы и схемы приема.

Ориентировочные дозы и схема приема:

Тиамазол — в суточной взрослой дозе до 40 мг, которая делится на 2 приема.

Пропилтиоурацил — препарат выбора для пожилых людей, беременных и кормящих женщин, пациентов с болезнями сердца, для детей старше 6 лет.

  • Принимается взрослыми пациентами по 100 — 900 мг в сутки за 3 раза; беременным женщинам — рекомендуемая доза в течение суток не более 300 мг;
  • Поддерживающая терапия продолжается до 2 лет. Эффективным является дополнительное назначение пропранолола в дозе 30 — 230 мг/сут. до уменьшения титров гормонов.

Карбимазол – новый препарат длительного действия (только для взрослых), эффективен при тяжелых формах гипертиреоза любого генеза. Улучшает состояние, подавляет выброс гормонов в кровь, предотвращая кризисные состояния.

  • Стартовая терапия предусматривает суточную дозу 20 – 60 мг под контролем – для снижения риска развития гипотиреоза. Суточная поддерживающая доза от 5 до 15 мг однократно. Лечение продолжают на протяжении 6 – 18 мес.
  • Прогноз: эти препараты дают длительную ремиссию у более чем у 32% пациентов.

Предосторожности:

  1. Побочные действия и противопоказания: кожный зуд, тромбоцитопения, крапивница, агранулоцитоз, дерматит, отек Квинке, тяжелые патологии печени и сердца.
  2. Назначаются в индивидуальных специально подобранных дозах. Превышение может привести к обратной реакции и возникновению гипотиреоза.

Бета-адреноблокаторы

Не устраняют причину и не лечат само заболевание, но серьезно помогают в ослаблении симптомов: уменьшают частоту сокращений сердечной мышцы; вызывают мягкое снижение давления; снижают вероятность аритмических состояний, нездоровых ощущений в области сердца.

анаприлин при гипертиреозе

  • Анаприлин, Обзидан обладают наиболее сильным действием против аритмии, значительно снижает частоту пульса;
  • Атенолол имеет выраженный эффект урежения сердцебиения и снижения случаев аритмии. Практически никогда не вызывает сонливости, поэтому разрешен для применения машинистам поездов, водителям, и работникам с необходимостью постоянной концентрации внимания.
  • Метопролол, Эгилок, Эгис, Корвитол: действие продолжается примерно 8 часов, принимают в сутки 2 – 3 раза в дозировке, прописанной врачом индивидуально.
  • Беталок отличается тем, что имеет удобный режим применения – один раз в сутки.
  • Другие: бетаксолол, бисопролол, нибиволол, талинолол.

К побочным эффектам бета-адреноблокаторов относят: головокружение, снижение кровяного давления, урежение пульса ниже нормальных цифр, утомляемость, бронхиальный спазм.

Противопоказания: падение пульса меньше 52 – 53 ударов/мин, беременность, бронхиальная астма, обструкция легких.

Предосторожности:

  1. Не допускается резкое прерывание лечения во избежание резкого скачка давления и приступов резкого учащения сердцебиения.
  2. Лечение требует обязательного регулярного наблюдения за пульсом. Если он снижается до 55 ударов/мин, необходимо уменьшить дозу лекарства и обратится к лечащему врачу.
  3. Иметь в виду, что некоторые виды лекарств из группы бета-адреноблокаторов вызывают заторможенность реакций, сонливость.

Успокоительные средства:

гипертиреоз лечение препараты

  • настойка пиона уклоняющегося;
  • таблетки и настой корней валерианы;
  • препараты пустырника с витаминами группы B;
  • Ново-пассит;
  • валосердин, персен.

Они абсолютно необходимы больным тиреозом для смягчения нервозности, психологических срывов, коррекции сна.

  • Глюкокортикоидные препараты (при аутоиммунном происхождении гипертиреоза): дексаметазон, преднизолон, назначение которых происходит под постоянным мониторингом состояния пациента.
  • Анаболики: метандиенон, метандриол. Применяют по рекомендации врачей при выраженном истощении, сопровождающемся рвотой, диареей.

Препараты для лечения гипертиреоза у женщин

Фертильность, половое влечение, здоровье репродуктивной системы напрямую связано с функцией щитовидной железы.

Если у женщины возникает избыток тироксина и трийодтиронина, то высока вероятность:

  • нарушения или прекращения месячных циклов;
  • бесплодия;
  • самопроизвольных выкидышей на ранних и поздних сроках;
  • недоношенной беременности.

Все эти риски связаны с избытком тиреоидных гормонов, повышающих мышечный тонус матки. Чтобы избежать этих угрожающих состояний, применение препаратов для лечения гипертиреоза у женщин крайне необходимо.

Нервная система женщин более лабильна и чувствительна, чем у мужчин. Поэтому для смягчения сильных неврологических нарушений препараты для лечения гипертиреоза у женщин включают:

  • снотворные (донормил);
  • анксиолитические средства, которые уменьшают выраженность тревоги, эмоционального напряжения (афобазол, мексидол, тералиджен);
  • антидепрессанты (азафен, сибазон, паксил);
  • транквилизаторы (феназепам, алпразолам, реланиум).

При беременности

При беременности заболевание может протекать относительно спокойно на втором и третьем триместре, и если требуются тиреостатики, то в небольших дозах.

После родов возникает обострение заболевания, и наблюдается выраженное проявление всех симптомов развитого тиреотоксикоза. Это приводит:

  • к невозможности грудного кормления;
  • к сердечной недостаточности тяжелой степени;
  • гипертоническим кризам, нервному и физиологическому истощению;
  • послеродовой депрессии на фоне тяжелых неврологических состояний;
  • суицидальным проявлениям, грозящих гибелью матери и младенцу.

Вовремя замеченные симптомы, поставленный диагноз сможет предотвратить все эти риски. Для этого во многих случаях достаточно нормализовать уровень гормонов и назначить бета-блокаторы.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Уведомлять
wpDiscuz