Острый холецистит — симптомы, лечение

Острый холецистит является одной из наиболее опасных форм воспаления желчного пузыря. Он сопровождается очень выраженными симптомами и иногда становится причиной весьма опасных последствий. Довольно часто проявляется заболевание как осложнение желчнокаменной болезни.

Особенно подвержены острому холециститу женщины в возрасте 30-50 лет. Мужчины и дети страдают от него реже.

Симптомы заболевания схожи с панкреатитом, циститом и аппендицитом. Очень важно правильное и своевременное лечение острого холецистита.

Причины острого холецистита

Если говорить об основных причинах острого холецистита, то сначала стоит выделить бактериальную инфекцию.

острый холецистит симптомы лечение

Патогенные микроорганизмы попадают в желчный пузырь через кровоток, и становятся причиной его сильнейшего воспаления. Инфекция может находиться в самых разных органах – носоглотке, во рту, но чаще всего в органах пищеварительного тракта.

Другая причина – нарушенная дренажная функция желчного пузыря, застой желчи. При нормальной ситуации жидкость поступает из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, что помогает обеспечивать нормальное переваривание пищи.

Собираясь в желчном пузыре, желчь, в состав которой входят многочисленные кислоты, способна травмировать стенки последнего и спровоцировать их воспаление.

Желчь же может застаиваться ввиду таких причин:

  • Неправильный рацион, в частности, обилие жирного и жареного, нехватка клетчатки, злоупотребление алкоголем.
  • Недостаточно активный, малоподвижный образ жизни.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Болезни эндокринной системы, сахарный диабет.
  • Лишний вес.

Приступ острого холецистита может возникать как итог наличия камней в протоках желчного пузыря. Сочетание двух этих патологий наблюдается более чем у половины пациентов. Если именно это стало причиной воспаления, то может быть диагностирован острый калькулезный, либо же хронический холецистит.

Каким бывает острый холецистит?

В зависимости от того, насколько глубоко воспаление поразило стенку желчного пузыря, выделяют такие виды холецистита:

  • Катаральный, при котором воспаление негнойное и поверхностное.
  • Флегмонозный. Это воспаление гнойное, которое поражает все слоя желчного пузыря.
  • Гангренозный неосложненный холецистит, при котором часть или вся стенка пузыря подвержена некрозу – отмиранию.
  • Гангренозный осложненный. В данном случае стенка желчного пузыря, источенная некрозами и воспалением, прорывается, и желчь попадает в полость живота, что провоцирует ряд осложнений.

В зависимости от тяжести заболевания острый холецистит делится на три типа:

  • При легкой степени заболевание длится не более трех суток, и тяжелых признаков при этом не видно. Нет и нарушений в работе тех или иных органов.
  • Если заболевание протекает в средней тяжести, то должен быть заметен один из перечисленных далее признаков. Длительность приступа превышает трое суток, есть возможность прощупать желчный пузырь, так как он увеличивается в размерах. Также могут наблюдаться признаки местного перитонита, вздутия желчного пузыря, некроза, абсцесса печени.
  • При тяжелой степени тяжести острого холецистита симптомы также могут быть более опасными. Возможно нарушенное сознание, снижение артериального давления, дисфункция почек, изменение тех или иных показателей печени, а также понижения уровня тромбоцитов.

Симптомы острого холецистита

Симптомы острого холецистита часто связаны с нарушением диеты, а именно с употреблением жирной пищи, спиртных напитков.

Кроме того могут оказать влияние стрессы, эмоциональные потрясения. То, насколько будут выражены симптомы, определяется стадией заболевания и активностью процесса воспаления.

При катаральном холецистите симптомы будут следующие:

  • Сильная острая боль. Сначала она может проявляться приступами, а затем стать постоянной. Она может отдавать в плечи, лопатку, правую сторону шеи.
  • Тошнота и рвота, после которых не становится легче.
  • Умеренное повышение температуры тела, примерно до уровня 37-38 градусов.
  • Несильное учащение пульса, незначительное повышение артериального давления.
  • Может также проявляться едва заметное напряжение мышц живота.

При флегмонозном холецистите возможны следующие приступы:

  • Сильная боль в подреберье справа, усиливающаяся в процессе смены положения, при кашле, дыхании.
  • При данной форме тошнота будет более частой и выраженной, также наблюдается многократная рвота.
  • Температура тела более 38 градусов.
  • Частота пульса больше 100 ударов в минуту;
  • Влажный язык, вздутие живота.
  • В процессе дыхания больной пытается не вовлекать в движение правую часть живота, поскольку так усиливаются боли.
  • Сильная резкая боль появляется в правом подреберье при пальпации живота. Помимо нее там же наблюдается напряжение мышц, которое является своеобразной защитой.
  • Бывает также так, что можно прощупать в правом подреберье увеличившийся в размерах желчный пузырь.

Гангренозная форма холецистита может развиться в том случае, если организм ослабил защитные силы, и не способен противостоять инфекции. Возможен так называемый период мнимого спокойствия, при котором интенсивность боли спадает, так как чувствительные клетки в желчном пузыре.

Но после симптомы становятся сильнее, а после того как стенки желчного прорываются, появляются симптомы, характерные для перитонита:

  • Сильные болевые ощущения с правого подреберья, которая распространяется практически на весь живот.
  • Очень высокая температура- 39-40 градусов.
  • Пульс выше 120 ударов.
  • Частое дыхание, которое становится поверхностным.
  • Человек становится вялым и заторможенным.
  • Язык становится сухим, живот вздувается, проявляется напряжение мышц пресса.
  • Живот перестает принимать участие в дыхании.

Наиболее часто такой холецистит встречается у людей пожилого возраста. Причина этого в том, что снижается способность тканей восстанавливаться, нарушается кровообращение ввиду атеросклероза и замедления процессов метаболизма.

Заболевание у людей в возрасте протекает стерто, симптомы выражены слабо, сильная боль и напряжение мышц отсутствует. Лейкоциты в крови также не повышаются, ввиду чего трудно поставить правильный диагноз.

Причины, симптомы и лечение острого холецистита будут зависеть от того, о какой именно форме заболевания идет речь. Поэтому не стоит пытаться поставить себе диагноз самостоятельно – последствия могут быт не лучшими.

Лечение острого холецистита

Как только появились подозрения на холецистит, обращайтесь к гастроэнтерологу.

Для диагностики необходим опрос и осмотр пациента, а также результаты анализов мочи, крови и кала, УЗИ желчного пузыря и холецистографию. Если диагноз острого холецистита подтверждается, то больной подвергается госпитализации.

Лечение острого холецистита может быть и консервативное, и оперативное. Могут быть назначены различные медикаменты, желчегонные средства, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты, а если есть инфекция, то антибактериальные средства.

В первые два или три дня пациенту нужно соблюдать питьевой режим, а после показана специальная лечебная диета.

Показания к оперативному лечению острой формы холецистита могут быть следующими:

  • отсутствие результата от консервативных методов лечения;
  • усиливающиеся симптомы заболевания;
  • развивающиеся осложнения;
  • разрыв стенки желчного пузыря.

Самый неинвазивный метод хирургического вмешательства – лапароскопическая холецистэктомия, которая не предполагает полостной разрез мягких тканей. Также для лечения холецистита, после того как основные симптомы были устранены, могут использоваться методы ударно-волнового лечения.

Диета при остром холецистите

Как уже было сказано, при остром холецистите в первые три дня приступа нужно придерживаться питьевого режима. По истечении этого времени пациентам показан специальный лечебный стол, который базируется на дробном питании.

  • Последнее означает, что нужно кушать небольшими порциями, но часто.
  • Рацион питания должен основываться на постных супах, кашах, натуральных соках, ржаных и черных видов хлеба, постные виды мяса и рыбы, отварные овощи. Блюда нужно готовить без специй.
  • Больной должен много пить, причем помимо воды можно употреблять минералку, зеленый чай, кисель, отвар из трав.

Существует ряд продуктов, которые при остром холецистите употреблять нельзя. Это жирная рыба и мясо, бобовые, белый хлеб, шоколад и сдобная выпечка, специи и приправы, алкогольные напитки, кофе, крепкий чай.

Если диета не будет соблюдаться, то симптомы могут возникнуть снова, а также могут появиться осложнения желчного пузыря и пищеварительного тракта в общем.

Возможные осложнения

Острый холецистит может стать причиной очень опасных для человека осложнений и последствий, которые могут угрожать и жизни больного. Возможен разрыв стенки желчного пузыря, перитонит, сепсис и даже летальный исход.

Длительное воспаление становится причиной отмирающих тканей. Возможна гангрена желчного пузыря, которая является очень опасным состоянием, нуждающемся в немедленном оперативном вмешательстве.

  • Нагноение желчного пузыря, известное в медицине как эмпиема, также очень опасно. Как правило, проявляется оно на фоне инфекции бактериального характера.
  • Если холецистит сопряжен с желчнокаменной болезнью, то возможны такие осложнения, как абсцесс, разрыв стенок желчного пузыря, а также появление свищей в месте, где он находится.

Воспаление при остром холецистите может выйти за границу желчного пузыря, что приводит к холангиту, панкреатиту, пиелонефриту и многих других заболеваний различных органов.

Своевременная постановка диагноза помогает предупредить многочисленные возможные осложнения, которые могут представлять опасность для здоровья и жизни пациента. Поэтому не нужно заниматься самодеятельностью. Важно как можно раньше обратиться за врачебной помощью.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Уведомлять
wpDiscuz