Вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз — патология, поражающая слизистую оболочку влагалища, вульвы, уретры, промежности под влиянием грибковой инфекции. Это наиболее часто встречающаяся урогенитальная инфекция, встречающаяся у пациенток детородного возраста. Заболевание по распространенности занимает 2-е место после бактериального вагиноза.

Нередко диагноз «молочница» женщины ставят себе самостоятельно, к врачу не обращаются, начинают искать лекарственные средства и бесконтрольно их применять. Для одних такое лечение может оказаться эффективным, для других лишь ухудшить состояние.

Диагностировать заболевание должен врач, для назначения лечения требуется проведение пробы на чувствительность к лекарственным препаратам. Проявления опасных венерических заболеваний могут иметь такие же симптомы, как при молочнице. При повторении вульвовагинального кандидоза возникает подозрение на ослабление иммунитета.

Классификация

Виды вульвовагинального кандидоза:

  • неосложненный (диагностируется на основе жалоб, исследования мазка);
  • острый рецидивирующего типа (такая разновидность обнаруживается у 5% женщин, рецидив отмечается ежегодно 4 раза и более, трудно распознать возбудителя с помощью микроскопического исследования);
  • тяжелый (развивается при отсутствии эффекта от лечения, требуется индивидуальный подбор лекарственных препаратов).

Кандидоносительство не считается патологией, поскольку у здоровых женщин присутствуют грибы.

Причины

Возбудителем вульвовагинита являются грибки рода Кандида. В незначительном количестве они находятся в организме и не представляют опасности. Инфицирование происходит при повышении их концентрации в составе микрофлоры.

вульвовагинальный кандидоз

Развитию заболевания способствуют:

  • частые стрессы;
  • переохлаждение, резкая смена климата;
  • иммунодефицит;
  • неправильное питание;
  • беременность, менопауза;
  • ношение белья из синтетических материалов;
  • аллергические реакции;
  • гормональные контрацептивы;
  • применение кортикостероидов, цитостатиков, антибактериальных средств;
  • несоблюдение гигиенических требований;
  • ежедневное использование прокладок, неправильное применение их;
  • тяжелые хронические заболевания (туберкулез, сахарный диабет, пневмония и др.);
  • инфицированные половые партнеры.

У страдающих вагинальным кандидозом женщин обнаруживают меньше В-лимфоцитов, Т-хеллеров, Т-лимфоцитов, Т-киллеров. Это свидетельствует об ослаблении иммунной системы.

Симптомы вульвовагинального кандидоза

По статистике в течение жизни у 75% женщин наблюдаются хотя бы однажды проявления вульвовагинального кандидоза. У 5% возникает рецидивирующий вульвовагиноз. Заболевание имеет выраженные проявления.

вульвовагинальный кандидоз симптомы

Симптомы вульвовагинального кандидоза следующие:

  • жжение (сопровождающее процесс мочеиспускания);
  • зуд (усиливающийся при половом контакте, после продолжительной ходьбы, после принятия водных процедур);
  • признаки воспалительного процесса (отечность, высыпания, покраснение, раздражение);
  • творожистые выделения (белого цвета, по внешнему виду похожи на скисшее молоко);
  • боль при половом контакте;
  • иногда усиливается половое влечение (в результате раздражения слизистых инфекционными агентами);
  • неприятный кислый запах.

У небеременных женщин преобладают жалобы над клиническими проявлениями. В результате гинекологического осмотра заметна кровоточивость слизистых, их гиперемия, отек вульвы, а также покраснение и мацерация на коже. Характерным признаком считаются налеты на слизистой, имеющие серо-белый цвет, с трудом удаляющиеся шпателем.

При беременности заболевание сопровождается аналогичными проявлениями, требует медицинской помощи. Патологический процесс может оказывать влияние на вынашивание беременности, необходимо немедленное обращение к врачу для назначения безопасного лечения.

Хронический вульвовагинальный кандидоз сопровождается такими же симптомами, но степень проявления отличается. Интенсивность их меньше, может присутствовать лишь один признак. В таких случаях необходимо длительное лечение, направленное на восстановление иммунной системы и микрофлоры.

Диагностика

Диагноз вульвовагинального кандидоза ставят на основании жалоб, признаков, симптомов и лабораторного исследования.

Из дополнительных методов диагностики используют:

  • микроскопию мазков;
  • серологические методы;
  • световую микроскопию;
  • люминесцентную микроскопию.

Подозрение на кандидозную инфекцию возникает при сочетании 3-х симптомов из следующих:

  • наличие в мазках мицелия или спор;
  • местно — появление признаков воспалительного процесса;
  • творожистые выделения;
  • зуд.

Существуют критерии диагностики:

  • присутствие кандид в мазке по Грамму;
  • обнаружение активных дрожжеподобных грибков в выделениях (больше 60%);
  • отсутствие запаха;
  • уровень кислотности во влагалище (4 – 4,5 рН);
  • обнаружение при культуральном исследовании дрожжеподобных грибов.

Последовательность диагностики урогенитального кандидоза:

  • микроскопическое исследование мазка;
  • культуральный метод;
  • иммуноферментный анализ;
  • серологические реакции;
  • полимеразная цепная реакция.

Лечение вульвовагинального кандидоза

вульвовагинальный кандидоз диагностика

Для эффективного лечения необходимо выполнять условия:

  • тщательное соблюдение гигиенических норм;
  • укрепление иммунитета;
  • отказ от углеводов;
  • по возможности отмена лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, антибактериальных средств, цитостатиков).

В случае неосложненного течения назначают лекарственные препараты местно. При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе требуется комбинированная терапия.

Вульвовагинальный кандидоз острый Вульвовагинальный кандидоз хронический
  • Сертаконазол (суппозитории);
  • Итраконазол (перорально);
  • Флуконазол (перорально);
  • Кетоконазол (суппозитории);
  • Бутоконазол (влагалищный крем).
  • Местно:лекарственные средства азолового ряда;
  • Итраконазол (перорально).
С целью профилактики вульвовагинального кандидоза:
  • Лекарственные средства для местного применения;
  • Флуконазол;
  • Итраконазол.

Проведенные испытания подтвердили, что пероральный прием Кетоконазола, Итраконазола дает такой же эффект, как местное применение. Пользоваться пероральными средствами проще, но не следует забывать о возможном проявлении токсичности системных препаратов (в частности, Кетоконазола).

При беременности для лечения вульвовагинального кандидоза разрешено применять лишь препараты азола местно. Наибольшую эффективность дает применение Терконазола, Миконазола, Клотримазола в течение 7 дней.

При наличии у половых партнеров дерматита на половом члене или баланита рекомендуется лечение с применением лекарственных средств местно.

Дозировка и длительность применения лекарственных средств подбирается индивидуально, зависит от течения заболевания.

Контроль

После курса лечения требуется контроль микрофлоры влагалища для своевременного предупреждения обострений.

вульвовагинальный кандидоз лечение

Методы контроля:

  • микроскопия мазка;
  • при хронической форме контроль результатов осуществляется в течение 3-х менструальных циклов;
  • при острой форме контрольное обследование через неделю после проведения курса.

Осложнения

Самолечение увеличивает риск развития осложнений, возможные последствия вульвовагинального кандидоза можно найти на фото в интернете.

Если заболевание не лечить, возникают осложнения:

  • хориоамнионит;
  • инфицирование новорожденных в процессе прохождения по родовым путям;
  • преждевременные роды;
  • невынашивание беременности;
  • снижение чувствительности интимной зоны;
  • бесплодие;
  • сужение влагалища;
  • развитие бактериальной инфекции из-за снижения иммунитета.

Профилактика

Женщины, проявляющие заботу о собственном иммунитете, меньше подвержены этому заболеванию.

Для предупреждения патологии следует:

  • заниматься спортом, закаливать организм;
  • употреблять кисломолочные продукты;
  • не злоупотреблять мучными и сладкими продуктами, сократить потребление алкогольных напитков;
  • соблюдать правила гигиены (носить белье из натуральных материалов, не носить мокрый купальник, чаще менять прокладки).

Впервые возникший вульвовагинальный кандидоз обычно лечится хорошо: после кратковременной терапии наступает улучшение. Специалисты настойчиво советуют полностью пройти весь курс лечения.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Уведомлять
wpDiscuz