Псевдомембранозный колит

Под псевдомембранозным энтероколитом понимается комплекс серьезных осложнений в результате употребления антибиотиков. Дисбактериоз приводит к воспалению в кишечнике, наиболее часто страдают дистальные отделы. Появляется фибринозный налет, именуемый псевдомембраной.

Больные рискуют получить тяжелую форму этого заболевания, которая будет сопровождаться интоксикацией и обезвоживанием организма. Важно разобраться с тем, какими будут симптомы и лечение псевдомембранозного колита.

Причины заболевания

Наиболее часто заболевание появляется как результат употребления таких препаратов, как линкомицин и клиндамицин.

псевдомембранозный колит симптомы лечение

Реже к этому приводит тетрациклин, левомицитин, ампициллин, а также антибактериальные препараты из ряда цефалоспоринов. Кроме антибиотиков привести к заболеванию может злоупотребление слабительными препаратами и цитостатиков.

После курса лечения такими препаратами может появиться специфический дисбактериоз, ввиду которого гибнет не только возбудитель болезни, но и полезные составляющие микрофлоры. Такие условия становятся благоприятными для развития и размножения микроорганизмов Clostridium difficile.

Данная бактерия наблюдается почти у четырех процентов людей разного возраста. Если микрофлора кишечника в нормальном состоянии, то она полностью безопасна. Однако если она нарушена из-за длительного употребления антибиотиков, то возникает проблема, так как указанные выше микроорганизмы способны выделять токсичные вещества, негативно влияющие на клетки эпителия в слизистой оболочке кишечника и разрушающие их.

люди пожилого возрастаФакторы, которые могут быть располагающими для возникновения псевдомембранозного колита:

  • Пожилой возраст.
  • Тяжелые сопутствующие заболевания, такие как СПИД, онкология и почечная недостаточность.
  • Злоупотребление антацидными препаратами.
  • Неправильное применение антибактериальных препаратов.
  • Применение клизм.
  • Наличие патологий желудочно-кишечного тракта, таких как язвенный колит и болезнь Крона.
  • Недавно проведенные операции.
  • Питание посредством зонда.
  • Длительное пребывание в стационарных условиях.

Симптомы псевдомембранозного колита

В легких случаях заболевание проявляется как диарея, и после окончания антибактериальной терапии эта проблема исчезает.

Формы средней и острой тяжести развиваются также при употреблении медикаментов, однако иногда они могут проявиться и после того как курс завершен.

водянистая диареяПосле завершения терапии антибиотиков нужно наблюдать за своим состоянием в течение десяти дней, так как именно за этот период заболевание при его наличии должно себя проявлять. Симптомы могут наблюдаться следующие:

  • Первый признак псевдомембранозного колита – водянистая диарея. В тяжелых случаях болезнь определяется по калу, который принимает консистенцию рисового отвара. Организм активно теряет жидкость, что становится причиной водно-электролитного обмена.
  • Позже проявляются и другие признаки, такие как тахикардия, ощущение мурашек на коже, снижение тонуса мышц и судороги. Состояние становится хуже, если в кале появляется кровь, или, еще хуже, если заметен кровавый понос. В данном случае нельзя тянуть. Важно как можно раньше обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит лечение.
  • Обезвоживание с диареей приводят к интоксикации. Проявляется слабость, головная боль, ухудшается аппетит. Температура пациента становится выше и держится примерно на уровне 38 градусов. Возникают боли в кишечнике.
  • Боль локализирована в нижней части живота слева – в проекции сигмовидной кишки. Злокачественная форма напоминает развитие холеры. Обезвоживание может стать причиной остановки сердца.

Колиты особенно опасны в том случае, если они быстро развиваются. Сначала расширяется толстая кишка, затем наблюдается перфорация. Потому нужна молниеносная реакция – спасти пациента может только немедленная операция.

Диагностика псевдомембранозного колита

Симптомы и лечение псевдомембранозного колита будут наблюдаться уже тогда, когда поставлен диагноз, поэтому важна правильная диагностика.

Окончательный диагноз может быть поставлен лишь после сбора анамнеза вместе с обработкой результатов медицинского обследования.

В процессе первичного осмотра прослеживаются болезненные ощущения при прощупывании живота, заметны его отеки, явное увеличение в объеме, стойкая высокая температура, учащенное сердцебиение и пульс.

Если пациента беспокоит длительный понос, который не утихает и после окончания курса антибиотиков и наблюдается на фоне общей интоксикации, то это тоже может говорить о возможном развитии псевдомембранозного колита.

анализ кровиВ обязательном порядке потребуются следующие исследования:

  • Общий анализ крови, который подтвердит высокое содержание лейкоцитов.
  • Также потребуется исследование кала. Если в нем заметны прожилки крови и слизи, есть смысл говорить о тяжелом заболевании слизистой оболочки. Показан позитивный тест, определяющий растворимый белок.
  • Проводится бактериологическое исследование, определяющее наличие Clostridium difficile и токсичных выделений микроорганизмов.
  • Эндоскопические методы исследования, а конкретно такие, как ректороманоскопия. Обычно она дает возможность просмотреть типичную для данного недуга картину – фибринозный бледно-желтый налет, заметный на слизистой оболочки толстого кишечника.

Кроме того для подтверждения данного диагноза может быть нужна колоноскопия, контрастная томография либо рентген брюшной полости.

Лечение псевдомембранозного колита

Лечение такого заболевания, как псевдомембранозный колит должно базироваться на легкой лечебной диете, употреблении достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания, определенных лекарственных препаратов.

Важно помнить, что если есть подозрение на псевдомембранозный колит, то диету нужно соблюдать даже после того, как симптомы исчезнут в течение определенного времени.

Если в процессе приема антибиотиков начала наблюдаться сильная диарея, а все симптомы в сочетании дают право подозревать псевдомембранозный колит, то употребление антибактериальных средств нужно сразу прекратить.

лекарственные препаратыЛекарственные препараты будут определяться тем, на какой стадии находится заболевание. Так, считается, что пациентов, которых можно считать только носителями Clostridium difficile, лечить не нужно. Поэтому этиотропное лечение в случае легкого проявления псевдомембранозного колита практически никогда не назначается.

Если проявления заболевания более тяжелые, то назначается ванкомицин либо метронидазол. Первый показан при наличии значимых противопоказаний к употреблению последнего. Таким образом, метронидазол не применяют при серьезных проблемах в работе желчного пузыря и печени, пониженном содержании лейкоцитов, при наличии аллергии на действующее вещество.

Для лечения всех форм псевдомембранозного колита будут нужны бактериальные препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Их нужно употреблять в течение долгого курса до 25 дней, доза также увеличивается. Часто назначают бифидумбактерин, апибакт, бификол и прочие. Лечение должно начинаться сразу после того, как закончится курс приема антибиотиков.

стационарное лечение

  • Тяжелые формы псевдомембранозного колита могут лечиться только в стационарных условиях. Как правило, терапия включает в себя препараты, ликвидирующие обезвоживание, такие как раствор Рингена и Гартмана, которые вводят парентерально.
  • Нужны препараты, восполняющие дефицит белка, к примеру, плазма крови и альбумин, для восстановления баланса электролитов (хлорид калия), для снижения симптомов общей интоксикации.

Учтите, что при данном заболевании средства против диареи, нарушающие перистальтику кишечника, запрещены.

Псевдомембранозный колит – одно из самых тяжелых осложнений неправильной антибиотикотерапии. Если форма недуга легкая, и пациент перестает употреблять антибактериальные препараты вовремя, то, как правило, прогноз благоприятный. Если форма среднетяжелая, может возникнуть склонность к рецидивам.

А вот тяжелые формы довольно часто становятся причиной смертельного исхода несмотря на то, что терапия правильная. Причиной являются серьезнейшие нарушения процессов метаболизма, развивающиеся на фоне обезвоживании, а также поздние осложнения заболевания.

Лучшая профилактика псевдомембранозного колита – рациональное и правильное употребление антибактериальных препаратов и всех остальных медикаментов.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Уведомлять
wpDiscuz