Атрофический гастрит (хронический гастрит типа А) – это длительно протекающее заболевание воспалительного характера слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением физиологической регенерационной способности эпителия с атрофией желез, расстройством моторной и инкреторной функции органа.
История болезни
Начальные сведения о данной болезни появились в 1728 году, но настоящим началом в исследовании атрофического гастрита является деятельность врача из Франции по фамилии Бруссе. При проведении вскрытий он нашел почти в каждом случае изменения в слизистой желудка и определил их как ее воспаление. В то время его мысли были неверными, так как представляли собой только изменения со стороны нежизнеспособного органа.
В дальнейшем возникла версия Куссмауля, объясняющая атрофический гастрит желудка с точки зрения нарушения нервной регуляции органа, однако она оказалась ошибочной.
В период с 1900 по 1908 год Фабер предложил методику фиксирования препарата желудка с помощью формалина, что избавило ученых от проблемы посмертных дефектов и явно показало на наличие изменений по типу гастрита.
Позже стала применяться прижизненная гастроскопия, и доктора могли диагностировать болезнь слизистой желудка не только после смерти пациента. Но гистологические срезы, материал для которых получался методом гастробиопсии, оставались обязательными для врача-клинициста.
Дифференцировка клеток, пропитывающих стенку желудка, а также составляющих измененный эпителиальный слой слизистой, исследование желудочного сока более полно раскрывали картину заболевания.
Тем не менее, атрофический гастрит до сих пор считается той патологией, которая имеет противоречивую и разностороннюю историю изучения.
Содержание
Причины возникновения
Основные причины возникновения атрофического гастрита отличаются многообразием. Они делятся на экзогенные и эндогенные.
Экзогенные причины:
- Алиментарные (нерегулярное питание; плохое пережевывание пищи; еда «всухомятку»; регулярное употребление копченых продуктов, пряностей, тяжелых мясных блюд из свинины, баранины, гуся и утки; слишком горячая или холодная еда).
- Токсические (свинец; угольная, металлическая и хлопковая пыль; салицилаты, сульфаниламиды, преднизолон, мышьяк; злоупотребление алкоголем; курение).
Эндогенные причины:
- Нарушение регенерации эпителия.
- Helicobacter pylori.
- Расстройство нервной регуляции желудка.
- Расстройство функций гипофизарно-надпочечниковой системы.
- Болезни щитовидной железы (микседема).
- Недостаточное кровоснабжение стенки.
Виды
Стадии течения:
- Острая. Данная патология представляет собой стадию обострения атрофического гастрита. Развитие происходит быстро, в среднем за несколько часов или дней. Среди симптомов отмечается тошнота, доходящая до рвоты без последующего облегчения, лихорадка, обмороки, диарея, сильные режущие боли в эпигастрии.
- Хроническая. Самостоятельная нозологическая единица, не являющаяся трансформированной формой острого гастрита. Часто эту патологию зовут неактивным гастритом из-за долго текущей и усиливающейся атрофии желез и клеток эпителия слизистой желудка. Симптомы схожи с симптомами гастрита с пониженной секрецией соляной кислоты, поэтому требуется их тщательное изучение.
Виды:
Помимо стадий течения выделяют непосредственно виды, характеризующиеся индивидуальными симптомами и особенностями измененной слизистой желудка. Каждый из видов может протекать либо в острой, либо в хронической стадии болезни.
- Очаговый. Этот вид проявляется формированием патологических воспалительных очагов в стенке желудка с компенсаторным усилением функции тех участков органа, которые не пострадали. Часто течение очагового гастрита сопровождается повышением секреции соляной кислоты в просвет желудка и повышением общей кислотности, как при гастрите с повышенной кислотностью.
- Антральный. Атрофический гастрит антрального отдела желудка характеризуется образованием рубцов из соединительной ткани на слизистой этого отдела органа. Происходит сужение просвета органа и нарушение как эвакуаторной функции в двенадцатиперстную кишку, так и функции снижения pH. Антрум гастрит проявляется тошнотой, угнетением аппетита, отрыжкой после еды.
Симптомы
Считается, что на первых этапах умеренно выраженного атрофического гастрита клиника стертая и не имеет специфических симптомов. Но на дальнейших стадиях появляется симптоматика, заставляющая врача задуматься о патологии именно желудка, а не другого органа.
Симптомы атрофического гастрита:
- Боли различной интенсивности, чаще в эпигастрии, связанны с приемом пищи.
- Ощущение переполнения желудка.
- Отрыжка (воздухом, пищей, кислым, тухлым).
- Тошнота.
- Рвота, не сменяющаяся чувством облегчения.
- Изжога обычно имеет связь с повышенной кислотностью сока желудка.
- Неприятный вкус во рту.
- Снижение или повышение аппетита.
- Метеоризм, урчание.
- Диарея или запоры.
- Снижение массы тела.
- Гиповитаминоз витамина B12.
Диагностика
Диагностика атрофического гастрита состоит из таких методов, как рентген, ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопию), гистологическое исследование, общий анализ крови, УЗИ, оценка функциональности желудка.
- ФЭГДС показывает истончение слизистой, изменение ее цвета до серого или бледно-розового, сглаженность складчатости, усиление сосудистого рисунка. Возможно выявление участков метаплазии в кишечный эпителий.
- На УЗИ также можно определить сглаживание складок наряду с уменьшением размеров органа.
- Оценка функциональной активности желудка заключается в измерении pH желудочного сока для того, чтобы оценить, какая кислотность у этого пациента, и определить активность пепсина.
Лечение
Основные методы лечения:
- Медикаментозное лечение (антисекреторные, антацидные, болеутоляющие, антиоксидантные, витаминные препараты; гастроцитопротекторы; ангиопротекторы; антибиотики).
- Диетотерапия.
- Отказ от алкоголя и курения.
- Народное лечение.
- Санаторно-курортное лечение с выполнением специально разработанных физических упражнений.
Лекарственные препараты
Распространенные лекарства при атрофическом гастрите:
- Де-нол: Препарат относится к гастропротекторам, действующее вещество – висмута трикалия дицитрат. Оказывает защитное действие на слизистую желудка за счет расщепления белков, предохраняя ее от влияний, провоцирующих или обостряющих гастрит.
- Омез (Омепразол): Атнисекреторный препарат, основной представитель блокаторов протонной помпы в париетальных клетках слизистой желудка. Блокирует синтез и выделение в просвет органа соляной кислоты, тем самым уменьшает кислотность желудочного сока.
- Бефунгин: Общетонизирующее лекарственное средство, в составе которого содержатся экстракт березового гриба и хлорид кобальта. Положительно влияет на метаболизм в органах пищеварительной системы, регулирует его, также применяется для снижения боли.
- Каринат: Относится к группе витаминов и коферментных препаратов и содержит чесночный порошок. Обладает антиоксидантным действием, улучшающим обмен в организме человека, повышает неспецифическую устойчивость к экзогенным неблагоприятным влияниям.
- Солкосерил: Антиоксидантное, ангиопротекторное и способствующее регенерации лекарственное средство. Помогает заживлению поврежденной слизистой желудка, улучшает микроциркуляцию в стенке желудка, повышает защитные свойства организма к внешним раздражителям.
В схему лечения кроме вышеперечисленных лекарственных препаратов входят Метоклопрамид, Алмагель, Маалокс, Ренни, тетрациклиновые и пенициллиновые антибиотики.
Народными средствами
Терапия народными средствами:
- Соцветия бессмертника, полыни
- Сироп из листьев подорожника.
- Цветки календулы.
- Зверобой.
- Сок алоэ.
- Натуральный мед и мед липы.
Диета
Диета обеспечивает рациональное питание, исключающее усугубление болезни. Сокращаются травмы слизистой оболочки желудка за счет ограничения воздействия термически, химически и механически вредных веществ.
Пища должна быть:
- паровая,
- без грубых составляющих,
- кашицеобразная.
Исключить:
- слишком холодные или горячие продукты,
- пряности,
- жареное, копченое,
- соленое и острое.
- Противопоказан алкоголь.
Питание
Рекомендуется принимать пищу мелкими порциями, более часто. Не переедать, но и не быть голодным. Питание должно быть своевременно и в меру, а главное в щадящем режиме.
Рекомендуемые продукты питания при атрофическом гастрите:
- Мед (применим в комбинации с листьями подорожника, водой, также имеется рецепт настойки из меда в смеси с соком каланхоэ; является сладостью, которую больные могут позволить себе; обычно применяется курсом в 30 дней).
- Соки (картофельный, вишневый, яблочный, ананаса, репы; все они обладают витаминизирующими свойствами, привносят макро- и микроэлементы; картофельный сок обладает щелочной реакцией, поэтому незаменим при гиперацидном гастрите).
- Прополис (лечение прополисом действенно при применении последнего в качестве масла, спиртовой настойки, молока, смеси с медом; употребляется внутрь, обычно за один час перед едой; после курса лечения делается пауза).
- Травы (лечение травами может профилактировать развитие многих осложнений; применимы бессмертник, тмин, шалфей, мать-и-мачеха, календула, зверобой, пастушья сумка; все они входят в состав различного рода сборов и настоек).
- Облепиховое масло (лечение облепиховым маслом ведет к улучшению функций и состояния слизистой желудка, снижению кислотности желудочного сока; применяют его в комбинации с подогретым молоком утром натощак в течение одного-двух месяцев).
- Подорожник (применим в виде листьев или сока; листья рекомендуется промыть и пережевывать, при этом выпивая выделяемый сок, остатки листьев необходимо выплюнуть; можно добавлять мед и ставить смесь для настаивания, после применять по одной столовой ложке в день).
- Минеральная вода (она богата микроэлементами, нормализует работу всех отделов желудочно-кишечного тракта, гепато-билиарной системы, системы мочевыделения; цена минеральной воды не слишком высокая, что только прибавляет ей положительных качеств и отзывов).
Меню
- Завтрак – каша, сваренная на воде (манная, овсяная, содержащая несколько злаков); чай с обезжиренным молоком.
- Второй завтрак – йогурт; кисель.
- Обед – куриный бульон с отварным куриным мясом; овощное пюре с паровой котлетой; компот.
- Полдник – кефир; сдобная ватрушка.
- Ужин – каша (гречневая, рисовая, пшенная); слабо заваренный чай;
- Перед сном – творог; компот.
Врачи
Диагностировать и вылечить атрофический гастрит пациентам помогут такие врачи, как терапевт, гастроэнтеролог, диетолог.
Атрофический гастрит – одно из распространенных заболеваний современности. Но зная, чем он опасен и как можно его избежать, мы можем с легкостью предотвратить его появление и сохранить свое здоровье.