Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – желчекаменная болезнь, при которой в желчном пузыре образуются камни и развивается воспалительная реакция.

Для предотвращения серьезных осложнений, важно вовремя распознать симптомы и начать лечение, своевременность которого напрямую связано с методами терапии и дальнейшей реабилитацией больного.

В чем опасность заболевания

Симптоматику, тяжесть протекания острой желчекаменной болезни и ее последствия в виде возможных осложнений определяют размер камней. Хроническая форма калькулезного холецистита опасна именно осложнениями.

женщина на приеме у врача

Камни, в 75% случаев расположенные в самом желчном пузыре, попадая в желчный проток или перекрывая его, провоцируют приступ колики.

Малые конкременты (до 3 мм) способны выйти сами, но большие перекрывают проток и вызывают осложнение, требующее срочного хирургического вмешательства.

Причины и стадии

В настоящее время точные причины возникновения калькулезного холецистита до конца не изучены, при этом выделяют несколько факторов, предрасполагающих и повышающих вероятность возникновения камней в желчном пузыре. Такими факторами являются:

  • Инфекции желчевыводящих путей и желчного пузыря, из-за которых желчь становится кислой, при этом желчные кислоты расщепляются и создаются условия для образования камней.
  • Нарушения обмена веществ в организме, следствием которых может быть нарушение обмена кальция, холестерина или желчных пигментов. Таким процессам способствуют интоксикация организма, голодание, или низкое содержание белка в пище.
  • Застойные процессы желчного пузыря, хотя камни могут образовываться и при его нормальной сократительной активности.

девушка с лишним весомВ нормальном состоянии все составляющие желчи пребывают в коллоидном состоянии, но, когда меняется холато-холестериновое соотношение – баланс холестерина и жирных кислот, выпадает осадок и начинает кристаллизоваться. Таким сдвигам способствуют:

  1. Сахарный диабет.
  2. Гепатит.
  3. Лишний вес.
  4. Систематическое неправильное питание (недостаточное поступление витаминов, избыток жиров, калорий, холестерина).
  5. Инфекционные заболевания.

К заболеваниям, провоцирующим возникновение калькулезного холецистита относятся панкреатит, хронический гастрит, дуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, болезнь Крона, цирроз печени, гельминтозы.

Замечено, что заболевание чаще встречается у людей, перенесших ваготомию, резекцию прямой кишки, травмы и проколы желчного, имеющие послеоперационные лигатуры в общем желчном протоке.

мужчина лежит на диванеНа литогенность желчи оказывают влияние следующие ятрогенные причины:

  • Недостаточная двигательная активность.
  • Питание с преобладанием животных жиров.
  • Голодание или переедание.
  • Длительное использование гормональных контрацептивов.
  • Наследственные факторы.

Различается несколько стадий образования камней в желчном, которые учитываются при назначении лечения:

  1. Физико-химическая, при которой в желчи возрастает концентрация холестерина, но снижается содержание фосфолипидов и желчных кислот.
  2. Камненосительство, при котором клинические проявления отсутствуют.
  3. Выраженные клинические проявления и развитие осложнений.

Наиболее часто желчные камни по своему составу смешанные (известково-холестерино-пигментные), реже встречаются чисто холестериновые или пигментные (билирубиновые).

По размеру конкрементов – это объекты, размером от крупицы до куриного яйца, а по количеству – от одного до десятков или сотен. По форме камни бывают округлые, овоидные, многогранные и ветвистые.

Симптомы

Наличие камней в желчном пузыре на первом этапе болезни может никак не отразиться на самочувствии человека, и протекать латентно и бессимптомно.

холодный пот на лицеСимптомы калькулезного холецистита и его лечение напрямую зависят от стадии патологии. Так, острая стадия заболевания характеризуется следующими симптомами:

  • Острым болевым синдромом в правом боку, который может отдавать в район лопатки или плеча. Как правило, это вызывается физической нагрузкой, нарушениями диеты, приемом алкоголя или стрессом.
  • Тошнота и рвота, в которой присутствует желудочное и желчное содержимое.
  • Высокая температура тела, особенно при наличии гнойного воспаления.
  • Холодный пот и слабость.
  • Резкое падение АД.
  • Отдельные признаки желтухи, сопровождающиеся изменением цвета испражнений: они имеют обесцвеченный вид и повышенное содержание жира, а моча более темная, чем обычно.

Симптомы хронической формы болезни более сглажены:

  • Периодически возникающая боль под правым подреберьем.
  • Острый болевой синдром, спровоцированный неправильным питанием, постепенно стихающий сам собой.
  • Болевой синдром в виде приступов спустя 3 ч. после принятия пищи, в которой присутствовали жареные, жирные или соленые блюда.
  • Тошнота и отрыжка при наличии горького привкуса.
  • Неправильное питание может провоцировать рвоту с желчью.

Возможные осложнения

боли в желчном пузыреЕсли в случае запоздалой диагностики или по причине игнорирования симптомов, когда лечение было начато не вовремя, возможно развитие следующих осложнений:

  • Формирование камней в общем желчном протоке (холедохолитиаз).
  • Сужение большого дуоденального сосочка (стеноз фатерова соска).
  • При нарушении оттека желчи или полной закупорке протоков, фатерова соска или пузыря, наступает механическая желтуха.
  • Острый панкреатит (при вторичном воспалении желчевыводящих протоков).
  • Онкология желчного пузыря.
  • Острый холангит (при остром воспалении протоков).
  • Нарушение процесса всасывания пиши в кишечнике.
  • Гнойное воспаление пузыря (эмпиема).
  • Водянка желчного пузыря.
  • Перфорация стенки желчного и развитие перитонита.

Диагностика

Постановка правильного диагноза всегда начинается с изучения жалоб больного и прощупывания правого подреберья для определения характера болевых ощущений.

Диагностика УЗИПри диагностике заболевания дополнительно применяются следующие метод исследования:

  1. УЗИ печени и желчного пузыря.
  2. Рентгеноскопия желчного пузыря (холецистография).
  3. Биохимический анализ крови, включающий исследование уровня общего белка и фракций, содержащихся в нем, а именно холестерина и триглицеридов.
  4. Фиброгастродуоденоскопия.
  5. В редких случаях КТ и МРТ.

Лечение

Терапевтические меры при наличии калькулезного холецистита решают следующие задачи:

  1. Купирование острого состояния.
  2. Предотвращение осложнений.
  3. Искоренение факторов, при которых возможно образование новых конкрементов.

В зависимости от степени заболевания, лечение проводится консервативным или оперативным методом. Консервативный в себя включает:

  1. Применение анальгетиков, спазмалитиков и противорвотных средств.
  2. Дезинтоксикационную и противобактериальную терапии.
  3. Диетотерапию.

Хирургический метод направлен на удаление желчного с конкрементами, и выступает лучшим способом лечения, так как вместе с камнями удаляется и источник их образования, а консервативный метод способен только стабилизировать состояние пациента и подготовить его к операции.

лапароскопияДля лечения калькулезного холецистита применяются следующие виды операций:

  • Лапароскопия, при которой через надрезы на животе вводят хирургические инструменты и лапароскоп, передающий изображение на монитор. Такое вмешательство не требует обширного открытия брюшины, из-за чего период послеоперационной реабилитации сокращается, и внешность человека страдает незначительно.
  • Открытое вмешательство, при котором желчный удаляется через разрез брюшины. Данный метод применяют при осложнениях, когда выявлено инфицирование желчного, или наличие рубцовых спаек, оставшихся от предыдущих вмешательств. В этом случае реабилитация больного более длительная, и происходит в условиях стационара.
  • Черескожная холецистомия. Осуществляется методом введения в желчный пузырь дренажной трубки через малый разрез на животе. Используют при лечении пожилых пациентов и людей, находящихся в тяжелом состоянии с осложнениями острого холецистита.

При отсутствии возможности удаления желчного пузыря, применяют медикаментозное дробление камней или с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Но после данных методов камни в желчном могут образовываться повторно.

Во избежание рецидивов заболевания, выполняют рекомендации гастроэнтеролога: придерживаются низкокалорийного питания, ограничивают физические и психические нагрузки, принимают определенные медикаменты, следят за нормальной массой тела.


Интересно

Рекомендуем почитать

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*

Внимание: ваш комментарий будет опубликован после его проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с условиями политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши персональные данные надежно защиещены и не подлежат распространению.